Tuberkuloza je, uprkos napretku medicine, i dalje prisutna i predstavlja značajan javnozdravstveni izazov. O ovoj bolesti, načinima prenošenja, simptomima, liječenju te značaju pravovremene dijagnoze i prevencije razgovaramo sa dr. Dženanom Okanovićem.
Koliko danas trebamo biti zabrinuti zbog tuberkuloze, kako je prepoznati, ko je posebno izložen riziku i zašto su rano otkrivanje i pravilno liječenje toliko važni – neka su od pitanja na koja smo potražili odgovore.
Doktore Okanoviću, kada govorimo o tuberkulozi, mnogi je još uvijek doživljavaju kao bolest prošlosti. Koliko je ona zapravo prisutna danas?
Tuberkuloza nije nestala i još uvijek se registruje širom svijeta, uključujući evropske zemlje i Bosnu i Hercegovinu. Napredak u dijagnostici, liječenju i prevenciji jeste veliki, ali bolest i dalje zahtijeva pažnju zdravstvenog sistema i stanovništva. Posebno je važno rano otkrivanje oboljelih kako bi se pravovremeno započelo liječenje i smanjila mogućnost daljeg širenja infekcije.
Šta uzrokuje tuberkulozu i kako se ona prenosi? Može li se osoba zaraziti običnim svakodnevnim kontaktom?
Tuberkulozu uzrokuje bakterija Mycobacterium tuberculosis. Najčešće zahvata pluća, a prenosi se zrakom kada osoba sa aktivnom plućnom tuberkulozom kašlje, govori, kiše ili na drugi način izbacuje sitne čestice koje sadrže bakteriju. Rizik je veći kod dužeg i bliskog boravka s oboljelom osobom, posebno u zatvorenim i slabo provjetrenim prostorima. Važno je objasniti da tuberkuloza nije bolest koja se prenosi svakim kratkotrajnim kontaktom.
Koji simptomi bi trebali biti upozorenje da se osoba javi ljekaru?
Jedan od najvažnijih znakova je dugotrajan kašalj. Mogu se javiti iskašljavanje, ponekad i tragovi krvi, bol u grudima, povišena temperatura, noćno znojenje, izražen umor, gubitak apetita i nenamjeran gubitak tjelesne težine. Simptomi se mogu razvijati postepeno, zbog čega ih ljudi ponekad zanemare. Važno je naglasiti da ovi simptomi ne znače automatski tuberkulozu, ali predstavljaju razlog za pregled.
Često čujemo pojmove „latentna infekcija“ i „aktivna tuberkuloza“. Koja je razlika?
Osoba može biti zaražena bakterijom tuberkuloze, a da nema simptome niti aktivnu bolest. To nazivamo latentnom TB infekcijom i takva osoba ne prenosi bakteriju drugima. Kod određenog broja ljudi infekcija može kasnije preći u aktivnu bolest, naročito kada je imunološki sistem oslabljen. Aktivna tuberkuloza podrazumijeva razvoj bolesti i zahtijeva odgovarajuće liječenje.
Ko je danas posebno izložen riziku od razvoja tuberkuloze?
Veći rizik imaju osobe koje su bile u bliskom kontaktu s oboljelim, osobe oslabljenog imuniteta, osobe koje žive s HIV-om, osobe s dijabetesom, pothranjene osobe, kao i osobe koje koriste duhan. Socijalni i životni uslovi također imaju značajnu ulogu – loši uslovi stanovanja i otežan pristup zdravstvenoj zaštiti mogu povećati rizik.
Kako danas izgleda dijagnostika i liječenje tuberkuloze i može li se ona potpuno izliječiti?
Tuberkuloza je izlječiva. Dijagnostika može uključivati pregled pacijenta, radiološke pretrage i analizu uzoraka, a danas su posebno značajni brzi molekularni testovi. Liječenje podrazumijeva kombinaciju odgovarajućih lijekova tokom više mjeseci. Izuzetno je važno da pacijent terapiju uzima redovno i završi je prema uputama ljekara. Nepravilno ili prerano prekinuto liječenje povećava rizik od neuspjeha terapije i razvoja rezistencije na lijekove.
Koliko možemo sami učiniti na prevenciji i kakvu ulogu imaju rano otkrivanje i BCG vakcina?
Prevencija podrazumijeva rano prepoznavanje i liječenje oboljelih, pregled osoba koje su bile u bliskom kontaktu s oboljelim, dobru ventilaciju prostora i odgovarajuće mjere kontrole infekcije. Kod osoba s povećanim rizikom može se razmatrati i preventivno liječenje TB infekcije. BCG vakcina ima posebno važnu ulogu u zaštiti djece od teških oblika tuberkuloze.
Tuberkulozu je kroz historiju pratila snažna stigma. Koliko je ona prisutna danas i koju biste poruku poslali građanima?
Strah i stigma mogu dovesti do toga da ljudi kriju simptome ili odgađaju odlazak ljekaru, što može imati posljedice i za pojedinca i za zajednicu. Tuberkuloza nije razlog za osudu ili izolaciju osobe iz društva. To je zarazna bolest koja se može dijagnosticirati, liječiti i izliječiti. Najvažnija poruka je da simptome ne treba ignorisati, da se kod sumnje treba pravovremeno javiti zdravstvenom radniku i da oboljelima treba pružiti podršku tokom liječenja.