Autor: Bojan Kozomara, doktor medicine, specijalista oftalmologije
Glaukom je stanje koje oštećuje optički živac oka, obično je povezano sa povišenim očnim pritiskom, a stanje se, s godinama, ukoliko se ne tretira, može pogoršavati. Glaukom je u većini slučajeva nasljedan i pojavljuje se u kasnijoj životnoj dobi i zato je veoma važno da, ako znate da su vaše bake i djedovi imali glaukom, na vrijeme počnete sa preventivnim pregledima.
Visok očni pritisak, koji se naziva intraokularni pritisak može oštetiti optički nerv čija je glavna funkcija slanje „fotografija“ do mozga. Kako se oštećenje nerva pogoršava, tako i vid slabi i zato glaukom može uzrokovati trajni gubitak vida ili sljepilo i to samo kroz nekoliko godina.
Ono što je svakako zabrinjavajuće jeste činjenica da se gubitak vida uzrokovan glaukomom ne može vratiti, ali nizak očni pritisak, tj. snižavanjem očnog pritiska se može zadržati trenutno stanje vida. Velika većina ljudi koja na vrijeme otkrije glaukom, redvno odlazi na kontrole i ima plan liječenja određen od oftalmologa koga se pridržava, uglavnom zadržava vid do kraja života.
Koji su glavni uzroci glaukoma?
Kako smo već napomenuli, glaukom je rezultat oštećenja optičkog nerva, a kako taj nerv više propada tako se stvara sve više slijepih tačaka u vidnom polju. Nauka još uvijek nije otkrila tačan razlog zašto se to dešava, ali ono što je sigurno jeste da je povišen očni pritisak povezan sa ovim stanjem.
Visok očni pritisak nastaje usljed nakupljanja tečnosti koja se nalazi unutar oka koja se odvodi kroz tkivo koje se zove trabekularna mreža i to pod uglom gdje se sastaju iris i rožnjača. Kada se u ovom dijelu oka nakupi previše tečnosti ili kada drenažni sistem ne radi kako bi trebalo, tečnost ne može normalno da otiče i zato se javlja povišen očni pritisak.
Vrste glaukoma
Postoji nekoliko različitih vrsta glaukoma među kojima raspoznajemo:
- Glaukom otvorenog ugla – Ovo je najčešći oblik glaukoma tokom koga drenažni ugao koji čine rožnjača i iris ostaje otvoren, ali je trabekularna mreža djelomično blokirana. To dovodi do postepenog povećanja očnog pritiska. Ovaj pritisak oštećuje optički nerv, a sve se dešava toliko sporo da možete izgubiti vid prije nego što i sami postanete svjesni problema.
- Glaukom zatvorenog ugla – Ova vrsta glaukoma se javlja kada se iris izboči prema naprijed zbog čega dolazi do sužavanja ili blokade drenažnog ugla. Kao rezultat toga, tečnost ne može da cirkuliše kroz oko i dolazi do povišenja očnog pritiska. Neki ljudi su rođeni sa suženim drenažnim uglovima i oni su pod većim rizikom od glaukoma. Glaukom zatvorenog ugla može biti akutni ili hronični. Akutni glaukom zatvorenog ugla je hitno medicinsko stanje.
- Glaukom niske napetosti – Kod ove vrste glaukoma je optički nerv oštećen iako je očni pritisak u granicama normale. Niko ne zna koji je tačan razlog za ovo, ali se pretpostavlja da je riječ ili o osjetljivom optičkom nervu ili manjku krvi u istom. Upravo taj ograničeni protok krvi može biti uzrokovan aterosklerozom, tačnije nakupljanje, masnih naslaga (plaka) u arterijama ili drugim uslovima koji otežavaju cirkulaciju.
- Pigmentni glaukom – Kod ove vrste glaukoma pigmentne granule iz irisa se nakupljaju u drenažnim kanalima usporavajući ili blokirajući tečnost koja izlazi iz oka. Razne aktivnosti kao što su džogiranje ponekad mogu uzburkati pigmentne granule i odlažući ih na trabekularnu mrežu što povremeno izaziva povišen očni pritisak, a samim tim može biti uzročnik glaukoma.
- Glaukom kod djece – Moguće je da bebe i djeca dobiju glaukom, a to može biti urođeno ili se stvoriti tokom prvih dana života. Oštećenje optičkog nerva kod djece može biti uzrokovano blokadom drenaže ili nekim drugim zdravstvenim problemima i zato se liječenje glaukoma kod djece vrši drugačijim pristupom od liječenja glaukoma kod odraslih osoba.
Glaukom otvorenog ugla – simptomi
U većini slučajeva ne postoje neki rani znaci glaukoma otvorenog ugla zato što se bolest razvija sporo i ponekad nema primjetnog gubitka vida godinama. Većina ljudi koji pate od glaukoma otvorenog ugla se osjeća sasvim dobro sve dok ne primjete promjene u vidu i to perifernom vidu jer se oštrina održava sve do uznapredovale bolesti.
U trenutku kad pacijent postane svjestan gubitka vida bolest je obično uznapredovala, a gubitak vida kod glaukoma otvorenog ugla nije reverzibilan čak ni pomoću hirurške intervencije.
Simptomi akutnog glaukoma zatvorenog ugla
Kod akutnog glaukoma zatvorenog ugla simptomi su nešto izraženiji i lakše ga je prepoznati. Samo neki od simptoma su:
- Zamagljen vid
- Pojava krugova u duginim bojama oko jake svjetlosti
- Jak bok bol u očima i bol u glavi.
- Mučnina i povraćanje (u kombinaciji sa glavoboljom i bolom u očima)
- Iznenadan gubitak vida.
Akutni glaukom zatvorenog ugla ima simptome koji su veoma primjetni i oštećenja nastaju brzo i zato ako primjetite bilo koji od ovih simptoma odmah potražite pomoć oftalmologa.
Glaukom – liječenje
Ako se otkrije na vrijeme glaukom se u većini slučajeva liječi samo lijekovima u vidu kapi za oči. Svakodnevnom upotrebom kapi, snižava se očni pritisak i poboljšava se protok tečnosti drenažnog ugla. Lijekovi za glaukom mogu pomoći da sačuvate vid, ali je važno da ih koristite uz nadzor i preporuke oftalmologa.
Pored lijekova za glaukom postoji i hirurška intervencija koja može pomoći kod liječenja, a riječ je o laserskoj operaciji pomoću koje se pospješuje drenaža tečnosti.
Trabekuloplastika je laserska operacija koja se primjenjuje kod glaukoma otvorenog ugla, a sastoji se od djelovanja laserskog snopa na trabekularnu mrežu komornog ugla čime se olakšava drenaža tečnosti, prednje očne komore. Na taj način se snižava intra.
Kod pacijenata koji imaju dijagnozu glaukom zatvorenog ugla primjenjuje se laserska iridotomija tokom koje se laserom pravi otvor uz sami korijen irisa čime se stvara bolja komunikacija između prednje i zadnje očne komore. Na taj način se omogućava bolji protok tečnosti i sprečava povišen intraokularni pritisak.
Koji su faktori rizika koji mogu uticati na pojavu glaukoma?
S obzirom na to da hronični oblici glaukoma mogu u potpunosti uništiti vid prije bilo kakvog znaka ili simptoma veoma je važno da budete svjesni faktora rizika koji mogu uticati na pojavu glaukoma.
- Imate povišen očni pritisak.
- Stariji ste od 60 godina.
- U porodici imate slučajeve glaukoma.
- Imate određene zdravstvene probleme kao što su: dijabetes, srčana oboljenja, povišen krvni pritisak, anemiju srpastih ćelija.
- Imate rožnjače koje su tanke na sredini.
- Izuzetno ste kratkovidi ili dalekovidi.
- Imali ste povredu oka ili određene hirurške intervencije.
- Duži vremenski period uzimate lijekove na bazi kortikosteroida, posebno kapi za oči.
Prevencija glaukoma
Samo neki od koraka mogu vam pomoći da glaukom primjetite na vrijeme, što je od najvećeg značaja kad je u pitanju sprečavaje gubitka vida ili usporavanje njegovog napretka.
Redovni pregledi kod oftamologa će vam pomoći da na vrijeme otkrijete glaukom, prije nego što se desi neko trajno oštećenje. Opšte pravilo je da na kontrole kod oftalmologa odlazite jednom u pet ili deset godina ako ste mlađi od 40 godina, jednom u dvije ili četiri godine ako ste starosti između 40 – 54 godina, jednom u tri godine ako ste stariji od 55 i jednom godišnje ako ste stariji od 65.
Poznavanje istorije bolesti porodice je veoma važno kad je glaukom u pitanju, jer je to bolest koja je nasljedna. Ako ste u porodici imali slučajeve glaukoma onda će vam vaš oftalmolog propisati češće kontrole.
Budite pažljivi sa fizičkom aktivnošću jer redovna vježba može sniziti očni pritisak, a samim tim i smanjiti rizik od pojave glaukoma. Posavjetujte se sa ljekarom u vezi programa vježbi koji bi vama najviše odgovarao.
Redovno koristite propisane kapi za oči za glaukom koje značajno smanjuju rizik od progresije bolesti. Da bi bile efikasne, kapi za oči propisane od strane vašeg ljekara neophodno je koristiti redovno čak i ako nemate simptome.
Nosite zaštitu za oči jer ozbiljnije povrede oka mogu izazvati pojavu glaukoma. Nosite zaštitu kada koristite neke teške alate ili radite bilo šta drugo što bi moglo izazavati povredu oka.